椎骨動脈解離｜福岡市南区・井尻駅前の脳神経外科｜吉永脳神経外科クリニック

椎骨動脈解離（うなじの突然の痛み・首の後ろの痛みの診断と管理）

「突然、うなじや首の後ろに強い痛みが走った」「これまでにない首の痛みの後、めまいや手足のしびれが出てきた」「若いのになぜ首の後ろが痛むのだろう…」とお悩みではありませんか？

首の後ろ（うなじ）から後頭部にかけて起きる突然の痛みの原因として、「椎骨動脈解離（ついこつどうみゃくかいり）」という血管の疾患が増加しています。30代〜50代の比較的若い世代にも発症することが多く、放置すると「脳梗塞」や「くも膜下出血」を引き起こす危険性があるため、早期の正確な診断と適切な管理が極めて重要です。

吉永脳神経外科クリニックでは、日本脳神経外科学会専門医、日本脳卒中学会専門医、日本脳神経血管内治療学会専門医である院長が、丁寧な問診と受診当日のMRI・MRA検査を用いて精密な診断を行います。首の後ろの痛みや違和感に不安を感じた際は、我慢せずお早めにご相談ください。

椎骨動脈解離の原因と背景

椎骨動脈解離とは、心臓から脳（小脳や脳幹）へ血液を送る首の後ろの太い血管（椎骨動脈）の壁が内側で裂けてしまう病気です。

血管壁の外膜・中膜・内膜の隙間に血液が入り込むことで、以下のような危険な状態を引き起こします。

解離を引き起こす主な引き金

スポーツでの激しい首の動き、ゴルフのスイング、整体やカイロプラクティックでの首をねじる動作、不意に首を急回転させた際など、比較的軽微な首への負担や打撲が引き金となるケースが多く見られます。また、高血圧などの生活習慣病をお持ちの方も注意が必要です。

こんなお悩み・症状はありませんか？（椎骨動脈解離チェックリスト）

以下のような症状がある方は、椎骨動脈解離の可能性が高いため、早期に脳神経外科での精密検査を受けることをおすすめします。

• 突然、うなじや首の後ろ、後頭部に強い痛みが走り、痛みが継続している
• カイロプラクティックや整体、スポーツなどで首を大きくひねった後に痛みが出た
• 首の後ろの痛みに続いて、めまいやふわふわ感、体のふらつきが出てきた
• 片側の手足に力が入らなかったり、しびれを感じたりする
• 舌がもつれて呂律（ろれつ）が回らない、または物が二重に見える
• 食べ物や飲み物がうまく飲み込めない（嚥下障害）

※特に「うなじの強い痛みに続いて、めまい・手足の麻痺・言葉のもつれが現れた」場合や、「突然の劇烈な頭痛が起きた」場合は、すでに脳梗塞やくも膜下出血を発症している可能性があります。至急医療機関を受診してください。

当院での検査・診断方法

吉永脳神経外科クリニックでは、受診当日に最新鋭の画像検査を行い、首の血管壁の状態を精密に確認します。

1. 専門医による詳細な問診・神経学的診察

日本脳神経外科学会専門医、日本脳卒中学会専門医、日本脳神経血管内治療学会専門医である院長が、「痛みがいつ・どのように始まったか」「首への負荷の有無」「小脳・脳幹症状（めまい、麻痺、言語障害等）の有無」を慎重に診察します。

2. 受診当日の最新鋭MRI・MRA検査（即日説明可能）

当院では高精度MRI機器を完備しており、受診当日に頭部〜頸部のMRI・MRA検査を実施し、その場で結果をご説明します。

疑われる主な疾患

• 椎骨動脈解離（非破裂型・破裂型）
• 小脳梗塞・脳幹梗塞（椎骨動脈解離に伴う脳梗塞）
• くも膜下出血（解離性脳動脈瘤破裂による出血）
• 緊張型頭痛・頚性頭痛（首こりや肩こり由来の頭痛）

当院で受診・検査を受けるベネフィット

治療法・解決策

椎骨動脈解離の多く（くも膜下出血を起こしていない非破裂型）は、適切な「保存的療法（薬物療法と血圧管理）」によって血管が自然に修復・治癒していきます。

1. 厳格な血圧管理と鎮痛・安静指導

血管壁への負担を減らして解離の進行や破裂を防ぐため、降圧薬（血圧を下げるお薬）を用いて血圧を低めにコントロールします。痛みに応じて安全な鎮痛薬を処方し、一定期間の首の安静を保ちます。

2. 抗血栓療法（脳梗塞予防）

解離によって血管が狭くなり血栓（血の塊）ができやすい状態の場合は、脳梗塞を防ぐために抗血小板薬などを慎重に投薬します。

3. 高度医療機関との即座な連携体制

血管の膨らみが大きく破裂リスク（くも膜下出血リスク）が高い場合や、急性期の解離性脳動脈瘤に対して外科的手術やカテーテル治療（血管内治療）が必要と判断された場合は、速やかに信頼できる高次医療機関や基幹病院へご紹介・手配いたします。

診療における留意点・リスク・費用について（信頼性と透明性）

患者さんに安心して受診していただくため、注意点や費用についても開示しております。

定期的なフォローアップ（経過観察）の必要性

解離した血管が安定・修復するまでには通常数ヶ月を要します。途中で自己判断で通院をやめず、定期的にMRI・MRA検査で血管の形が治っているかを確認することが非常に重要です。

MRI検査の注意点

体内に心臓ペースメーカーや特定の金属が入っている方、強い閉所恐怖症の方はMRI検査を受けられない場合があります。

費用について

うなじの痛み、めまい、しびれなどの症状があり、医師が診断・検査を必要と判断した場合の診療は「健康保険（保険診療）」が適用されます。

結び：吉永脳神経外科クリニックからのメッセージ

「寝違えかな？」「首のこりかな？」と我慢してしまいがちな首の後ろの痛みですが、その陰に椎骨動脈解離という血管のサインが隠れていることがあります。

脳や血管の病気は「早期発見・早期の血圧管理」が患者さんの健やかな未来を守る鍵となります。当院では専門用語を避け、患者さんやご家族のお気持ちに親身に寄り添った丁寧な診察を徹底しています。

西鉄井尻駅から徒歩2分、専用駐車場完備で、院内は車椅子でもスムーズに通院できる完全バリアフリー構造を採用しています。首の後ろの痛みや違和感でお困りの際は、どうぞお気軽にご相談ください。