くも膜下出血｜福岡市南区・井尻駅前の脳神経外科｜吉永脳神経外科クリニック

くも膜下出血（未破裂脳動脈瘤の早期発見・予防と危険な頭痛の診断）

「家族にくも膜下出血を起こした人がいて不安」「これまでに経験したことがない強い頭痛がした」「健診や脳ドックで『脳動脈瘤（のうどうみゃくりゅう）』が見つかった」とお悩みではありませんか？

くも膜下出血は、ある日突然発症し、命に関わったり重大な後遺症を残したりすることが多い非常に危険な脳の病気です。しかし、破裂する前の段階である「未破裂脳動脈瘤」の段階で早期に発見し、適切なリスク管理や経過観察を行うことで、発症を未然に防ぐことが可能です。

吉永脳神経外科クリニックでは、日本脳神経外科学会専門医、日本脳卒中学会専門医、日本脳神経血管内治療学会専門医である院長が、一人ひとりの状態に応じた確実な診断とリスク管理をご提案します。大切なご自身やご家族の健康と日常を守るため、少しでも気になる症状や不安があればお気軽にご相談ください。

くも膜下出血の原因と背景

くも膜下出血の主な原因（約80〜90%）は、脳の血管にできたコブ（未破裂脳動脈瘤）が破裂することです。脳を包む「くも膜」という膜の内側に出血が広がることで、脳全体に強い圧力がかかります。
脳動脈瘤が発生・破裂する背景には、以下のような危険因子（リスクファクター）が存在します。

• 高血圧症（血管にかかる負担を増やし、破裂リスクを高める最大の要因）
• 喫煙習慣（血管壁を傷つけ、動脈瘤の発生・破裂率を飛躍的に高める）
• 過度の飲酒
• 遺伝的要因・血縁家族の既往歴（親や兄弟姉妹にくも膜下出血を起こした方がいる場合はリスクが高まります）

脳動脈瘤は破裂するまでほとんど自覚症状がないことが多く、気づかないうちに進行してしまうのが特徴です。そのため、症状が出る前の定期的なMRI検査やリスク管理が非常に重要となります。

こんなお悩み・症状はありませんか？（チェックリスト）

以下のような症状や懸念点がある方は、脳神経外科での精密検査・診察をおすすめします。

• バットで殴られたような「突然の激しい頭痛」を経験した
• 激しい頭痛とともに、吐き気や嘔吐（吐いてしまう）がある
• 痛みの後に意識が遠のく感覚や、目のかすみ・物が二重に見える（複視）症状がある
• 血縁の家族（親・兄弟）にくも膜下出血や脳動脈瘤を起こした人がいる
• 他院の脳ドックや健診で「未破裂脳動脈瘤」や「隠れ脳梗塞」を指摘された
• 以前から高血圧があり、血圧のコントロールが上手くいっていない
• 慢性的な頭痛があり、「いつかくも膜下出血になるのでは」と漠然とした不安がある

※特に「今までに経験したことのない突然の強い頭痛」や「吐き気・意識障害を伴う頭痛」は、くも膜下出血の発症や前兆（微小出血）の可能性が高い緊急事態です。迷わず至急受診するか救急要請を行ってください。

当院での検査・診断方法

吉永脳神経外科クリニックでは、受診当日のMRI検査から結果説明まで迅速に対応し、患者さんの不安を速やかに解消いたします。

1. 最新鋭MRI・MRA検査（受診当日に対応）

当院では高精度の最新鋭MRI装置を導入しており、脳の断面画像（MRI）に加え、脳の血管を立体的に映し出すMRA（磁気共鳴血管撮影）検査を行います。

2. 専門医による神経学的診察・リスク評価

日本脳神経外科学会専門医、日本脳卒中学会専門医、日本脳神経血管内治療学会専門医でもある院長が、頭痛の性状、血圧管理の状態、家族歴などを総合的に評価し、破裂リスクの高さ（動脈瘤の大きさ・形・部位）を判定します。

疑われる主な疾患

• くも膜下出血（脳動脈瘤破裂による急性期の出血）
• 未破裂脳動脈瘤（破裂前のコブが存在する状態）
• 脳動静脈奇形（AVM）や頭蓋内動脈解離（くも膜下出血を引き起こすその他の血管病変）
• もやもや病（脳を栄養する血管が細くなり詰まってしまう病気）
• 危険な二次性頭痛（脳出血や警告頭痛など）

当院で受診・検査を受けるベネフィット

未破裂脳動脈瘤の段階で検査を受け、専門的なアプローチを行うことで以下のような安心と生活の改善が得られます。

治療法・解決策

当院では、未破裂脳動脈瘤が見つかった場合でも、すぐに手術を勧めるのではなく、患者さんの年齢や動脈瘤の大きさ・形状・位置に応じた最適な管理計画をご提案します。

1. 厳格な血圧管理・生活習慣指導（保存的療法）

小さな動脈瘤で破裂リスクが低いと判断された場合、高血圧治療薬（降圧薬）の処方や禁煙指導を行い、破裂の最大の誘因である血圧上昇を徹底的に防ぎます。定期的なMRI検査で動脈瘤の大きさに変化がないかを慎重に経過観察（フォローアップ）します。

2. 高度医療機関（基幹病院）とのスムーズな連携体制

動脈瘤のサイズが大きい場合や、破裂リスクが高い形状・部位にあると判断された場合は、外科的手術（開頭脳動脈瘤クリッピング術）やカテーテル治療（脳動脈瘤コイル塞栓術）が必要です。当院では、信頼できる高度専門医療機関や地域の基幹病院へ迅速にご紹介・手配できる強固なネットワークを構築しています。

診療における留意点・リスク・費用について（信頼性と透明性）

患者さんに安心して診察を受けていただくため、知っておくべき注意点や費用についても開示しております。

MRI検査の注意点

強力な磁石を使用するため、体内に心臓ペースメーカーや特定の金属（脳動脈瘤クリップ等）が入っている方、強い閉所恐怖症の方はMRI検査を受けられない場合があります。事前にお申し出ください。

経過観察の重要性

未破裂脳動脈瘤の保存的管理（経過観察）を行う場合、自己判断で通院や服薬を中断すると、気づかないうちに動脈瘤が拡大して破裂する危険性があります。医師の指示に従い定期的な画像チェックが必要です。

費用について

頭痛やめまい、麻痺などの自覚症状があり、医師が診察・検査を必要と判断した場合は「健康保険（保険診療）」が適用されます。

症状が全くなく、予防やチェック目的のみで受ける検査は「脳ドック（自由診療・全額自己負担）」となります。

結び：吉永脳神経外科クリニックからのメッセージ

「頭痛がするけれど、病院に行くほどではないかも…」「家族にくも膜下出血の人がいてずっと気になっていた」と一人で不安を抱え込んでいませんか？

くも膜下出血は予防と早期発見ができる病気です。当院では専門用語をできるだけ避けて、患者さんやご家族に分かりやすい丁寧な説明を徹底しています。

西鉄井尻駅から徒歩2分、西鉄バス停留所そば、専用駐車場も完備しており、院内は車椅子でも安心して移動できる完全バリアフリー設計を採用しています。地域の皆さまの「脳のかかりつけ医」として、些細な疑問や不安でもどうぞお気軽にご相談ください。